gastroenterologija

Ne tako davno, klinička hepatogastroenterologija bila je gotovo ograničena na ublažavanje čira, smirivanje kolopatije, praćenje ciroze jetre i pratnju bolesnika s rakom. Etika se, prije svega, bavila tonom odnosa s pacijentom, koji je tada bio na vrhuncu, a bio je zaštićen od medija, parnica, udruga korisnika: prilagođavanje stava i govora u prisutnosti pacijenata iz vrlo različitih društvenih slojeva. pozadine; ne zlorabiti iscjeliteljsku moć ili pretjerani paternalizam. Uslugu gastroenterologije možete koristiti na web stranici estetske kozmetološke poliklinike.

Eksplozivan rast u proteklih 20 godina, s dijagnostičkom, a potom i intervencijskom endoskopijom, pojavom kemoterapije protiv raka ili dugotrajnog liječenja upalnih bolesti, koje je konačno postalo učinkovito, radikalno je promijenio principe naše discipline. Etici poštenog ponašanja pridodana je etika zdrave medicinske odluke kojoj mora prethoditi kvalitetna rasprava. Ovdje bih želio istaknuti neke od novih izazova koji okružuju ovaj proces donošenja odluka.

Od medicinskog paternalizma do autonomije: težak put za sve

Današnji pacijent, informiraniji jer je često educiraniji nego nekad, i koji ostaje sve samostalniji i ambulantniji u svojoj bolesti, ma koliko ozbiljna bila, samo odluka koja ga brine? Ovo se načelo čini privlačnim kliničaru koji je uvjeren da njegovu ideju o tome što je "dobro za drugoga" dijeli i osoba koja ga savjetuje. Stvarnost se čini sasvim drugačijom: svaki se pacijent prirodno hrani svojim uvjerenjima, prioritetima, vlastitim temperamentom: kao "mrav", ulagat će u životne higijenske strategije i preventivne preglede, čak i u slučaju rizika, kako bi dobio nekoliko godina život. život ; radije "cikada", radije će pričekati, izbjegavajući savjete liječnika.

Međutim, postupna evolucija medicinskog paternalizma prema autonomiji nije bez problema. Najosjetljiviji od njih odnosi se na načine organiziranja rasprave, koji mogu pomoći uključivanju pacijenta, tako prosvijetljenog, u proces donošenja odluka. Doista, birajući između dvije terapijske strategije ili odlučujući hoće li se podvrgnuti invazivnom pregledu ili ne, pacijent nije u poziciji suca. Argument nema kao temelj privilegirani prostor suda s njegovim pravilima i logikom. Kako onda može ostati neutralan u svojoj procjeni elemenata optužbe (rizici) i obrane (koristi)? Opterećen pravima i statutima, pacijent se često osjeća vrlo usamljeno i bespomoćno.

Odanost, prilagodba i tajming

Liječnik koji ga informira mora sa svoje strane prevladati tri glavne prepreke:

• nemojte prenaglašavati svoje terapijske preferencije i iskreno otkrijte odgovarajuće dobrobiti alternative;
• prilagoditi sadržaj i oblik informacija osobnosti sugovornika, a da ne podlegnu iskušenju grubog i nužno nepotpunog popisa rizika, kao što to umiju Anglosaksonci.

naći vremena za stalne i evoluirajuće informacije kada vrijeme konzultacija ili posjeta nije uvijek dovoljno za racionalno i učinkovito prenošenje osnovnih podataka o medicinskom problemu.