rinoplastika

Definicija, ciljevi i načela

Pojam "rinoplastika" odnosi se na modifikaciju morfologije nosa u svrhu poboljšanja estetskog, a ponekad i funkcionalnog (ispravljanje mogućih problema s nosnim disanjem). Intervencija je usmjerena na promjenu oblika nosa kako bi bio ljepši. Riječ je o konkretnom ispravljanju postojeće ružnoće, bilo da je urođena, nastala u adolescenciji, kao posljedica ozljede ili kao posljedica procesa starenja. Princip je korištenje rezova skrivenih u nosnicama kako bi se preoblikovale kosti i hrskavica koje čine snažnu infrastrukturu nosa i dale mu poseban oblik. Koža koja prekriva nos morat će se ponovno prilagoditi i preklapati zbog svoje elastičnosti na ovoj koštanoj hrskavici koja je modificirana. Ova zadnja točka naglašava važnost kvalitete kože za krajnji rezultat. Dakle, podrazumijeva se da obično na koži ne ostaje vidljiv ožiljak. Kada začepljenje nosa ometa disanje, može se liječiti tijekom iste operacije, bilo zbog devijacije septuma ili hipertrofije turbinata (koštane formacije prisutne u nosnoj šupljini). Intervencija, koja se prakticira i kod žena i kod muškaraca, može se provesti čim prestane rast, odnosno od oko 16. godine života. Rinoplastika se može izvesti izolirano ili u kombinaciji, ako je potrebno, s drugim dodatnim gestama na razini lica, posebice s modifikacijom brade, ponekad se provodi istodobno s operacijom poboljšanja cjelokupnog profila). U iznimnim slučajevima može biti pokriveno zdravstvenim osiguranjem pod određenim uvjetima. U rijetkim slučajevima, poboljšanje morfologije nosa može se postići nekirurškim metodama koje predlaže vaš kirurg, ako je to rješenje moguće u vašem slučaju.

PRIJE INTERVENCIJE

Analizirat će se motivi i zahtjevi pacijenata. Provest će se temeljita studija nosne piramide i njenog odnosa s ostatkom lica te endonazalni pregled. Cilj je definirati "idealan" rezultat, prilagođen ostatku lica, željama i osobnosti pacijenta. Kirurg, nakon što je jasno razumio zahtjev pacijenta, postaje njegov vodič u odabiru budućeg rezultata i korištene tehnike. Ponekad može savjetovati da se ne miješa. Očekivani rezultat može se simulirati retuširanjem fotografija ili računalnim morfiranjem. Virtualna slika dobivena na ovaj način samo je nacrt koji može pomoći u razumijevanju očekivanja pacijenata. Međutim, ni na koji način ne možemo jamčiti da će se postignuti rezultat na bilo koji način preklapati jedan s drugim. Rutinska preoperativna evaluacija provodi se kako je propisano. Nemojte uzimati lijekove koji sadrže aspirin 10 dana prije operacije. Anesteziolog dolazi na konzultacije najkasnije 48 sati prije operacije. Prije zahvata preporuča se prestati pušiti.

VRSTA ANESTEZIJE I NAČINI HOSPITALIZACIJE

Vrsta anestezije: Zahvat se obično izvodi u općoj anesteziji. Međutim, u nekim slučajevima može biti dovoljna temeljita lokalna anestezija intravenskim lijekovima za smirenje ("dežurna" anestezija). Izbor između ovih različitih metoda bit će rezultat rasprave između vas, kirurga i anesteziologa. Načini hospitalizacije: Intervencija se može provesti "ambulantno", odnosno s odlaskom istog dana nakon višesatnog promatranja. Međutim, ovisno o slučaju, kratak boravak u bolnici može biti poželjniji. Tada se ulazak vrši u jutarnjim satima (a ponekad i preksutra), a izlaz je dopušten sutradan ili prekosutra.

INTERVENCIJA

Svaki kirurg primjenjuje postupke koji su njemu specifični i koje prilagođava svakom pojedinom slučaju kako bi selektivno ispravio postojeće nedostatke i dobio najbolje rezultate. Stoga je intervenciju teško sistematizirati. No, možemo zadržati opća osnovna načela: Rezovi: skriveni su, najčešće unutar nosnica ili ispod gornje usne, tako da izvana nema vidljivog ožiljka. Ponekad, međutim, mogu biti potrebni vanjski rezovi: oni se rade preko kolumele (stupa koji razdvaja dvije nosnice) za "otvorenu" rinoplastiku, ili se skrivaju u dnu alae ako se želi smanjiti veličina nosnica. Korekcije: Infrastruktura kostiju i hrskavice može se mijenjati prema utvrđenom programu. Ovaj temeljni korak može provesti beskonačan broj procesa, čiji će izbor biti napravljen u skladu s anomalijama koje treba ispraviti i tehničkim preferencijama kirurga. Tako možemo suziti preširok nos, ukloniti grbu, ispraviti devijaciju, poboljšati vrh, skratiti predugačak nos, izravnati septum. Ponekad se koriste transplantati hrskavice ili kosti za popunjavanje udubljenja, podupiranje dijela nosa ili poboljšanje oblika vrha. Šavovi: Rezovi se zatvaraju malim šavovima, najčešće upijajućim. Oblozi i udlage: Nosna šupljina može se ispuniti raznim upijajućim materijalima. Površina nosa često je prekrivena zavojem za oblikovanje pomoću malih ljepljivih traka. Na kraju se oblikuje potporna i zaštitna udlaga od gipsa, plastike ili metala i pričvršćuje se na nos, ponekad se može uzdići do čela. Ovisno o kirurgu, stupnju potrebnog poboljšanja i mogućoj potrebi za dodatnim zahvatima, zahvat može trajati od 45 minuta do dva sata.

NAKON INTERVENCIJE: OPERATIVNO PROMATRANJE

Posljedice su rijetko bolne i upravo je nemogućnost disanja na nos (zbog prisutnosti fitilja) glavna neugodnost prvih dana. Promatrajte, osobito na razini kapaka, pojavu edema (oteklina), a ponekad i ekhimoze (modrice), čija se važnost i trajanje uvelike razlikuju od osobe do osobe. Nekoliko dana nakon intervencije preporuča se mirovanje i bez napora. Brave se skidaju između 1. i 5. dana nakon operacije. Guma se skida između 5. i 8. dana, gdje se ponekad mijenja novom, manjom gumom još nekoliko dana. U tom slučaju, nos će i dalje izgledati prilično masivan zbog otekline, a i dalje će postojati nelagoda pri disanju zbog natečenosti sluznice i mogućeg stvaranja kora u nosnim šupljinama. Stigmatizacija intervencije će se postupno smanjivati, što će omogućiti povratak normalnom društveno-profesionalnom životu nakon nekoliko dana (10 do 20 dana ovisno o slučaju). Prva 3 mjeseca treba izbjegavati sport i nasilne aktivnosti.

РЕЗУЛЬТАТ

Ovaj rezultat najčešće odgovara željama pacijenta i prilično je blizak projektu koji je uspostavljen prije operacije. Odgoda od dva do tri mjeseca neophodna je za dobar pregled rezultata, znajući da će konačan oblik dobiti tek nakon šest mjeseci ili godinu dana spore i suptilne evolucije. Promjene koje netko napravi su konačne i samo će se male i kasne promjene dogoditi u odnosu na prirodni proces starenja (kao kod neoperiranog nosa). Cilj ove operacije je poboljšanje, a ne savršenstvo. Ako su vaše želje realne, rezultat bi vas trebao jako zadovoljiti.

NEDOSTACI REZULTATA

Mogu nastati zbog nerazumijevanja ciljeva koji se žele postići, ili zbog neobičnih pojava ožiljaka ili neočekivanih reakcija tkiva (slabo spontano zatezanje kože, retraktilna fibroza). Ove male nesavršenosti, ako se ne podnose dobro, mogu se ispraviti kirurškim retuširanjem, koje je općenito puno jednostavnije od početne intervencije, kako s tehničkog gledišta tako i sa stajališta operativnog promatranja. Međutim, takvo retuširanje ne može se provoditi nekoliko mjeseci kako bi se djelovalo na stabilizirana tkiva koja su dobro sazrijela ožiljkom.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

Rinoplastika, iako se izvodi prvenstveno iz estetskih razloga, ipak je pravi kirurški zahvat koji nosi rizike povezane s bilo kojim medicinskim zahvatom, bez obzira koliko je minimalan. Treba razlikovati komplikacije povezane s anestezijom i one povezane s operacijom. Što se tiče anestezije, tijekom konzultacija sam anesteziolog obavještava pacijenta o rizicima anestezije. Morate biti svjesni da anestezija uzrokuje reakcije u tijelu koje su ponekad nepredvidive i manje-više lako kontrolirane: činjenica odlaska savršeno kompetentnom anesteziologu koji prakticira u stvarno kirurškom kontekstu znači da su uključeni rizici statistički vrlo niski. Zapravo, treba znati da su tijekom posljednjih trideset godina tehnike, anestetički proizvodi i metode praćenja postigle ogroman napredak nudeći optimalnu sigurnost, posebno kada se intervencija izvodi izvan hitne pomoći iu domu zdrave osobe. Što se tiče kirurškog zahvata: Odabirom kvalificiranog i kompetentnog plastičnog kirurga osposobljenog za ovu vrstu intervencije, ove rizike ograničavate koliko god je to moguće, ali ih ne otklanjate u potpunosti. Nasreću, nakon rinoplastike obavljene prema pravilima rijetko se javljaju prave komplikacije. U praksi se velika većina operacija izvodi bez problema, a pacijenti su u potpunosti zadovoljni njihovim rezultatima. Međutim, unatoč njihovoj rijetkosti, trebali biste biti obaviješteni o mogućim komplikacijama:

• Krvarenje: moguća su tijekom prvih nekoliko sati, ali obično ostaju vrlo blaga. Kada su previše važni, to može opravdati novo, temeljitije bušenje ili čak oporavak u operacijskoj sali.

• Hematomi: mogu zahtijevati evakuaciju ako su veliki ili previše bolni.

• Infekcija: unatoč prirodnoj prisutnosti klica u nosnim šupljinama, vrlo je rijetka. Ako je potrebno, brzo opravdava odgovarajući tretman.

• Neugledni ožiljci: mogu dodirivati ​​samo vanjske ožiljke (ako ih ima) i vrlo rijetko su neugledni do te mjere da ih je potrebno retuširati.

• Kožni napadi: iako rijetki, uvijek su mogući, često zbog udlage za nos. Jednostavne rane ili erozije zacjeljuju spontano bez ostavljanja tragova, za razliku od kožne nekroze, srećom iznimne, koja često ostavlja malu površinu kože s ožiljcima. Općenito, ne treba precjenjivati ​​rizike, već jednostavno znati da je kirurška intervencija, čak i naizgled jednostavna, uvijek povezana s malim udjelom opasnosti. Korištenje kvalificiranog plastičnog kirurga osigurava da ima obuku i kompetenciju potrebnu da znaju kako izbjeći ove komplikacije ili ih učinkovito liječiti ako je potrebno.