Lipedema: liječenje kopči

Definicija lipedema:

Lipedem, koji se također naziva bolest pole nogu, je urođeni poremećaj raspodjele masti koji zahvaća noge i ruke.

Vrlo često su zahvaćena četiri uda, pri čemu uočavamo nakupine masti neprilagođene morfologiji žena ili muškaraca.

U ovom masnom tkivu dolazi do kršenja proizvodnje limfe i njenog izlučivanja. Proizvodnja limfe je prekomjerna u usporedbi s onim što se može eliminirati. To uzrokuje kašnjenje limfe i povećanje tlaka u tkivima. To se očituje bolom pri dodiru.

Međutim, najupečatljiviji simptom lipedema je da se masnoće na nogama i rukama ne mogu eliminirati gubitkom težine.

Ovo masno tkivo, smješteno na udovima, nije povezano s masnoćom koju smo dobili tijekom debljanja. Ovo je druga vrsta masti.

Mnoge žene su bezuspješno isprobale bezbroj dijeta. Skrivaju noge, a ponekad se susreću s prijekorima drugih. Tada su jako sretni kada sretnu liječnika koji lipedem smatra patologijom.

lipedem šake

Često se u medicinskim časopisima navodi da su ruke također zahvaćene u 30% ili 60% pacijenata s lipedemom. Zapravo, u većini slučajeva zahvaćene su i ruke. No, budući da žene traže liječničku pomoć prvenstveno zbog bolova u nogama, a onda se obično pregledaju zbog moguće bolesti vena, ruke se ne uzimaju u obzir. Raspodjela masti u rukama općenito je slična lipedemu na nogama.

Lipedem, limfedem ili lipolimfedem?

Limfedem se razvija zbog poremećenog prolaza u limfnom sustavu. Tkanina je zasićena tvarima kao što su voda i proteini koji se zbog zamućenja ne mogu pravilno ukloniti. To dovodi do progresivne kronične upale i dugotrajnog oštećenja vezivnog tkiva. Postoje primarni limfedem i sekundarni limfedem.

• Primarni limfedem je urođena nerazvijenost limfnog i krvožilnog sustava. Simptomi se obično javljaju prije 35. godine života. 
• Sekundarni limfedem je uzrokovan vanjskim utjecajima kao što su traume, opekline ili upala. Limfedem se također može razviti nakon operacije.

Iskusni liječnik može utvrditi radi li se o lipedemu ili limfedemu. Za njega je lako prepoznati razlike:

• U slučaju limfedema zahvaćene su noge kao i prednji dio stopala. Koža je glatka i elastična, nema narančine kore. Palpacijom se otkriva edem i blagi otok, ostavljajući tragove. Debljina kožnog nabora je veća od dva centimetra. Pacijent obično ne osjeća bol.
• S druge strane, u slučaju lipedema, prednji dio stopala nikada nije zahvaćen. Koža je mekana, valovita i čvornovata. Obično je vidljiva narančina kora. Pri palpaciji zahvaćena područja su masna. Debljina kožnih nabora je normalna. Bolesnici osjećaju bol, osobito bol pri pritisku.
• Pouzdan kriterij klasifikacije je takozvani Stemmerov znak. Ovdje liječnik pokušava podići nabor kože preko drugog ili trećeg nožnog prsta. Ako to ne uspije, radi se o limfedemu. S druge strane, kod lipedema se kožni nabor može uhvatiti bez poteškoća.

Zašto toliki nesrazmjer u masnom tkivu, odakle hematomi i zašto pacijenti osjećaju bol?

Lipedem je patološki poremećaj raspodjele masti nepoznatog uzroka koji se kod žena javlja simetrično na bedrima, stražnjici i objema nogama, a najčešće i na rukama.

Tipični prvi znakovi lipedema su osjećaj napetosti, boli i umora u nogama. Počinju kada dugo stojite ili sjedite, pogoršavaju se tijekom dana i mogu doseći nepodnošljive razine. Bol je posebno nesnosna pri visokim temperaturama, kao i pri niskom atmosferskom tlaku (putovanje zrakom). Bol se značajno ne smanjuje čak ni kad su noge podignute. Kod nekih žena je posebno izražen nekoliko dana prije menstruacije.

Ovi simptomi nisu posljedica nediscipline ili činjenice da neke osobe s lipedemom nogu, takozvanim nogicama, neumjereno jedu, već jednostavno zato što imaju zdravstvenih problema. Da nisu oni krivi. 

Ponekad je to olakšanje za pacijente kada znaju što je to i mogu se pravilno liječiti.

Lipedem ima tendenciju pogoršanja. Međutim, ovaj "napredak" uvelike varira od osobe do osobe i nepredvidiv je u pojedinačnim slučajevima. Kod nekih žena napredovanje masnog tkiva doseže određeni intenzitet i ostaje u tom stanju tijekom cijelog života. U drugima, s druge strane, lipedem se brzo povećava od samog početka. A ponekad ostaje konstantan godinama prije nego što se postupno pogoršava. Velika većina lipedema javlja se u dobi od 20 do 30 godina.

Ovisno o težini, razlikuju se tri faze lipedema:

Stadij I: lipedem noge I stadij 

Vidljiva je sklonost obliku "sedla", koža je glatka i ujednačena, ako pritisnete na nju (potkožnim tkivom!) (pinch test), možete vidjeti konzistenciju "narančine kore", potkožnog tkiva je gust i mekan. Ponekad (posebno na unutarnjoj strani bedara i koljena) možete palpirati formacije koje izgledaju poput kuglica.

II stadij: lipedem noge II stadij 

Izražen "sedlasti" oblik, neravna površina kože s velikim tuberkulama i kvrgama veličine oraha ili jabuke, potkožno tkivo je deblje, ali ipak mekano.

III stadij: lipedem noge III stadij 

izraženo povećanje opsega, jako zadebljano i zbijeno potkožno tkivo,

grube i deformirajuće nakupine masti (tvorba velikih nakupina kože) na unutarnjim stranama bedara i zglobova koljena (frikcijski čirevi), masni valjci, djelomično vise na gležnjevima.

Važna napomena: ozbiljnost simptoma, posebno boli, nije nužno povezana s klasifikacijom stadija!

Sekundarni limfedem, pretvarajući lipedem u lipolimfedem, može se pojaviti u svim stadijima lipoedema! Istodobna pretilost može doprinijeti ovom fenomenu.

Liječenje lipedema

Osobe s ovom patologijom trebaju biti svjesne da postoje 2 različite metode liječenja lipedema nogu :

Osobe s ovom patologijom trebaju biti svjesne da postoje 2 različite metode liječenja: konzervativno liječenje i operacija. Oni biraju način koji im odgovara. Za liječenje lipedema pokrivenost ovisi o stanju i vrsti liječenja.

Klasična konzervativna metoda:

Ova metoda služi za pomicanje limfnog toka prema centru prema srcu. Za to liječnik propisuje ručnu limfnu drenažu.

Ovaj tretman ima za cilj pozitivan utjecaj na vremenski interval između proizvodnje i izlučivanja limfe. To je za ublažavanje bolova, ali je doživotni lijek. U najgorem slučaju, to znači 1 sat / 3 puta tjedno. A ako odbijete liječenje, problem se ponovno pojavljuje.

Za lipedem prirodno liječenje sastoji se od uravnotežene prehrane i redovite tjelovježbe.

2. rješenje: limfološka liposkulptura:

Ova metoda je prvi put primijenjena 1997. godine nakon dugogodišnjeg istraživanja.

Jedina mogućnost dugoročnog rješenja lipedema nogu sastoji se u uklanjanju masnog tkiva kirurškim putem, naravno izbjegavajući bilo kakvo oštećenje limfnih žila i na taj način ispravljajući nesrazmjer između proizvodnje limfe u masnom tkivu i njezinog izlučivanja žilama te vraćanje u normalno stanje.

Međutim, nije običan, kao u . Treba znati da svrha ove operacije nije usklađivanje siluete, ali očito kirurg prilikom operacije mora voditi računa o estetskom aspektu, no odlučujući element je limfološko izlječenje patologije.

Zato uklanjanje masnog tkiva lipedema može obaviti specijalist iz područja limfologije.

Dijagnoza lipedema uglavnom se postavlja na temelju anamneze, pregleda i palpacije.

Faze operacije lipedema

Kirurško liječenje se provodi u nekoliko faza. 

Tijekom prve operacije kirurg uklanja masno tkivo s vanjske strane nogu. Tijekom drugog na rukama i tijekom trećeg na unutarnjoj strani nogu. 

Ove intervencije treba provoditi u razmacima od četiri tjedna.

Zašto je lipedem potrebno liječiti u nekoliko faza?

Ako zamislimo da tijekom operacije kirurg odstranjuje do 5 litara tkiva i više, onda je to ogroman nestali volumen, što znači da se tijelo treba naviknuti. Ovo je velika operacija, ali ključ uspjeha leži iu postoperativnoj njezi.

Postoperativno liječenje lipedema

U postoperativnom liječenju pacijentu se odmah nakon operacije daje ručna limfna drenaža. S operacijskog stola ide ravno u ruke fizioterapeuta. Ova limfna drenaža je usmjerena na eliminaciju ubrizgane tekućine, kao i na pripremu limfnih žila za normalno funkcioniranje, nakon čega se stavlja čvrsti zavoj. Pacijent se potom prebacuje u bolnicu, gdje provodi noć, kako bi se osigurala postoperativna kontrola, jer je riječ o velikoj intervenciji. 

Tada pacijent koji se vraća kući mora tjedan dana i noći nositi kompresijske hlačice, a sljedeća 3 tjedna još 12 sati dnevno. Ova kompresija je vrlo važna nakon operacije kako bi se osiguralo zatezanje kože.

Četiri tjedna nakon operacije sve se nuspojave povlače, a koža rastegnuta viškom masnog tkiva vraća se u normalnu veličinu unutar prvih šest mjeseci. 

Rijetko je potreban kirurg za uklanjanje viška kože. A to nije potrebno, jer s ovom metodom operacije kirurg prelazi na neko prethodno istezanje napuhujući tekućinom. A onda je to neka vrsta elastične reakcije da se povrati oblik.

Nakon šest mjeseci ili godinu dana pacijent treba otići svom kirurgu na zadnji pregled.

Tijekom ovog završnog pregleda kirurg odlučuje hoće li tu ili tamo ostati otok lipedemične masti, što može dovesti do lokalizirane boli. A ako je tako, onda ga izričito uklanja.

A sada pacijenti konačno mogu klasificirati temu lipedema. 

Bolest lipedema je izlječiva. Naravno, postoji mogućnost konzervativnog liječenja. Ali ako se želite izliječiti, morat ćete operirati. Neće se vratiti jer je urođeno.

Lipedem je uklonjen, bolest je izliječena i liječenje je završeno.

Vidi također: